Österreich: Ärger mit der NÖ GKK

[Markus5]

Hallo!

Ich habe jetzt einen Termin für meinen 5 Jährigen Sohn am 23.9.2010 bei Dr. Hoffmann und anschließend bei Herrn Rahmouni. Jetzt stellt sich die NÖ GKK quer. Brauche ja den SChein E 112. Habe diesen bei der Krankenkasse beantragt, danach wurde mir mitgeteilt, dass ich eine fachärztliche Begründung eines Kompetenzzentrum brauche. Hatte dann vor einer Woche einen Termin bei meinen Orthopäden, der mich sehr darin unterstützt zu Dr. Hoffmann zu fahren. Er hat mir auch gleich eine Schreiben mit einer Begründung, warum wir nach Deutschland fahren sollen geschrieben. Das habe ich gemeinsam mit dem Antrag der Krankenkasse geschickt.

Heute bekam ich ein Schreiben von der NÖ GKK, dass sie dies ablehnen, da davon ausgegangen werden muß, dass das Krankheitsbild im Rahmen österr. Behandlungseinrichtungen in zufriedenstellender Weise behandelt werden kann und kein anders lautende medizinische Stellungnahme eines österr. Kompetenzzentraum (zb.AKH Wien, Uniklinik Graz oder Innsbruck) vorliegt.

Was soll ich jetzt machen? Mein Sohn ist 5 Jahre alt, wurde bereits im Alter von einer Woche wegen einem schweren Herzfehler in Linz operiert. ER hat eine ausgeprägte s-förmige Skoliose thoracolumbal von etwa 54 Grad und an der LWS von ca. 29 Grad. Waren bereits in Speising bei Prof. Grill. Dieser hat nur von der VEPTR Op in Basel gesprochen. ER hat uns zwar gnädigerweise noch ein Korsett verschrieben, aber gemeint, dass bringt sowie nichts. Haben dann auch Herrn Fleissner kennen gelernt, der auch gemeint hat, er glaubt nicht, dass er diese Krümmung korrigieren kann. Jetzt sind wir eben auf Dr. Hoffmann gestoßen weil wir eine OP unbedingt vermeiden wollen und jetzt stellt sich die KK quer.

Was ist wenn ich den Schein E 112 wirklich nicht bekomme? Kann ich dann wenigstens die Rechnungen als Wahlarztrechnungen einschicken? Muß ich bei Dr. Hoffmann bar zahlen.

Gibt es irgendwem, der mir mit der NÖ GKK weiter helfen kann!

Bin total verzweifelt.

Sabine

[minimine]

Hallo Sabine,

das ist ja echt Mist und das alles auf Kosten eines kleinen Jungens. Im Prinzip kann es denen ja egal sein, ob sie nun das österreichische Korsett oder das Rahmouni-Korsett zahlen. Ich würde versuchen, nochmal mit der Krankenkasse zu sprechen, ihnen deutlich zu machen, dass es in Österreich definitiv auf eine OP hinauslaufen wird, die ja dann wiederum ebenfalls nicht in Österreich stattfinden würde.

Habt ihr denn evtl. einen Sozialverband in der Nähe, der euch dabei unterstützen könnte? Was sagt euer österreichische Orthopäde dazu? Vielleicht hat er ja Kontakte in eines dieser Kompetenzzentren und kann da was regeln?

Ich kann euch leider auch überhaupt nicht weiterhelfen, da ich mich mit dem österreichischen System nicht auskenne. Kann dir nur vielleicht noch raten, dich per PN mal an einige Patienten zu wenden, die hier aus Österreich berichtet haben, z.B. Ulli, David V., Weyersdorf, Manu. Vielleicht kann euch ja auch dieser OT Fleissner etwas rausschreiben, dass er sich da nicht mehr ran traut?! Sowas würde ich ihm ganz hoch anrechnen, auch dass er von sich aus auch bereits zugab, so eine starke Skoliose nicht mehr behandeln zu können!

Ich drücke euch ganz fest die Daumen, dass ihr das noch irgendwie hinbekommen werdet.

LG
Minimine

[Markus5]

Hallo!

Ich will euch nur kurz mitteilen, dass ich es geschafft habe den Schein E 112 für die Untersuchung am 23.9.2010 bei Dr. Hoffmann zu erhalten. Zwar nicht von der NÖ GKK sondern bei der SV der Bauern, wo er auch versichert ist. Sie wollen nach dem 23.9.2010 nur eine Stellungnahme von Dr. Hoffmann, was er für eine Therapie verschlägt (Korsetttherapie, Schroth- Intensiv Reha usw.) Hoffe dass er diese Stellungnahme schreibt. Sie würden auch die Schroth-Reha genehmigen und auch das Korsett, wenn dass Dr. Hoffmann befürwortet.
Wieviel sie für das Korsett bezahlen, konnte sie mir zwar nicht sagen, aber ich bin schon froh, dass sie zumindest die Erstuntersuchung bezahlen. Jetzt bin ich nur gespannt, ob ich noch eine Reaktion von der NÖ GKK bekomme. Habe dort noch einmal versucht, dass sie mir das E 112 ausstellen.

Freue mich gerade
Sabine

[minimine]

Hallo Sabine,

das ist ja klasse!!!
Ich freue mich für euch. Nicht auszudenken, was passiert wäre, euer Sohn ist ja noch soo klein.

Ich hoffe doch, du berichtest uns dann, was beim Termin bei Dr. Hoffmann rauskommt.

LG
Minimine

[Markus5]

Hallo!

Natürlich halte ich auch auf den Laufenden was weiter mit Markus passiert. Ich bin schon total nervös wegen 23.9. Ich weiß ja nicht wirklich, was Dr. Hoffmann sagt und was auf uns zukommt. Hoffe nur, dass sich alles irgendwie zum Guten wendet. Momentan bin ich nur froh, dass sich das wegen 23.9. geklärt hat.

lg
Sabine

[sloopy]

Hallo Sabine,

ich freu mich RIESIG für euch, dass es geklappt hat.

Für den 23.09. wünsch ich euch alles Gute und bin gespannt auf deinen Bericht.

Herzliche Grüße,
sloopy

[manu1]

Hallo Sabine!

Ich hatte damals mit Jennys Helmterapie das selbe Problem mit der NÖGGK damals habe ich dann solange nachgehakt und angerufen bis ich schließlich mit der Ombudsfrau verbunden wurde die uns dann gesagt hat das wir die hälfte aus einem seperaten Fond bekommen! Die NÖGGK ist in der Hinsicht ein bischen plem, plem! Gott sei dank das mein Mann jetzt bei der BVA versichert ist und wir Jenny dort mitversichert haben! Ihr könnt aber wenn ihr mit der SV auch noch Probleme bekommen solltet bei der Landesregierung anrufen wegen einer Unterstützung und was im Härtefall auch noch geht ist Caritas, Hilfswerk usw.
Wart ihr schon mit Markus beim Bundessozialministerium und habt eine erhöhte Familienbeihilfe beantragt?
Wenn ihr noch Fragen habt steh ich euch jederzeit gern zur Verfügung wenn ihr wollt kann ich euch auch unsere Tel.nummer per PN schicken.

Wünsch Euch noch alles erdenklich liebe und gute
Manu!