Skoliose-Info-Forum

Hallo Klaus,

Klaus hat geschrieben:Oder geht es hier nur um den ICD-10-Schlüssel, der ja bezüglich dieses Forums nur für Kinder und Jugendliche mit Skoliose über 20 Grad gilt ?

so ist es.
Die TKK verzichtet in beiden Fällen (VadR und LFG) auf eine Genehmigung, allerding ist dies zumindest bei der LFG an die gelisteten Diagnosen (samt ICD-10-Schlüssel) gebunden.

Für Diagnosen, die nicht in der Liste enthalten sind müssen auch bei der TKK weiterhin Anträge gestellt werden.

Gruß,
Alex

Hallo Alex,

Die TKK verzichtet in beiden Fällen (VadR und LFG) auf eine Genehmigung, allerding ist dies zumindest bei der LFG an die gelisteten Diagnosen (samt ICD-10-Schlüssel) gebunden.

Also was Kinder und Jugendliche mit Skoliose über 20 Grad angeht, wie sieht das denn in der Praxis aus?
Wie wird denn da unterschieden zwischen VadR und LFG?
Oder ist eine VadR automatisch mit einer LFG verbunden?

Gruß
Klaus

Klaus hat geschrieben:Also was Kinder und Jugendliche mit Skoliose über 20 Grad angeht, wie sieht das denn in der Praxis aus?
Wie wird denn da unterschieden zwischen VadR und LFG?
Oder ist eine VadR automatisch mit einer LFG verbunden?

Das häängt von der Kasse ab. Bei denen, die auf einen separaten Antrag verzichten gilt die LFG automatisch als genehmigt. Voraussetzung: der Regelfall wurde durchlaufen und der ICD-10-Schlüssel ist angegeben.
Die LFG läuft dann ab der VadR.

Allerdings würde ich raten, bei der jeweiligen Kasse explizit nachzufragen. Denn - das haben wir selber schon feststellen müssen - nicht immer sind die Listen aktuell bzw. zutreffend.

Gruß,
Alex

Hallo,

unser Hausarzt hat bei der Techniker Krankenkasse einen Antrag auf "Langfristige Genehmigung einer Heilmittelversorgung" für meine jetzt volljährige Tochter gestellt. Heute lag die Genehmigung der TK vom 29.4.2013 bis 28.4.2016 bei uns im Briefkasten. Es lohnt sich zu kämpfen. Die durchgehende Krankengymnastik ist für meine Tochter also für die nächsten 3 Jahre sichergestellt.

Ein großes Lob an die Techniker Krankenkasse.

Liebe Grüße

Skolimama

Hallo Skolimama, ich habe Deinen Thread "Langfristige Genehmigung einer Heilmittelversorgung" hier integriert. Gruß Klaus

Skolimama hat geschrieben:Die durchgehende Krankengymnastik ist für meine Tochter also für die nächsten 3 Jahre sichergestellt.

Bei mir war das mit meiner Verlängerung überraschenderweise auch so:
viewtopic.php?p=1067651#p1067651

Gruß
Klaus

Skolimama hat geschrieben:Es lohnt sich zu kämpfen.

So ist es!"
Gratulation!!!!!

Mein Antrag ist durch ein wiedersprucksverfahren inzwischen auch genehmigt worden.

rejoy hat geschrieben:Mein Antrag ist durch ein wiedersprucksverfahren inzwischen auch genehmigt worden.

Für welchen Zeitraum?

Gruß
Klaus

ein Jahr erstmal

rejoy hat geschrieben:ein Jahr erstmal

Scheint also sehr unterschiedlich zu sein.
Du bist nicht bei der Techniker Krankenkasse?

Gruß
Klaus

Doch bin bei der TK!

Dann würde ich mal nachfragen, die haben doch eine nette Hotline.
Immerhin ist hier bei der Gültigkeit von 3 Jahren die Rede von einer Erstgenehmigung (erwachsene Tochter) und von meiner Verlängerung.

Gruß
Klaus

Bin schon froh, dass sie überhaupt ein Jahr genehmigt haben. Musste ja ins Widerspruchsverfahren.

Auf was sollte ich mich dabei berufen, wenn ich bei der Hotline anrufe?
Ich bin da in so einem Forum und da gibts andere die haben 3 Jahre bekommen ? .

Klar 3 Jahre fänd ich auch nicht schlecht, aber wüsste nicht was ich gegenüber der Hotline an Argumenten vorbringen sollte.

Ich wollte auch eine Langfristgenehmigung. Wurde Abgelehnt. Widerspruch geschrieben.Wurde Abgelehnt. Hatte jetzt wieder meine 18 mal Krankengymnastik vom Orthopäden und müsste jetzt pausieren. Meine Hausärztin würde mir noch eine Verordnung ausstellen aber erst zum 1.Juli.
Meine Therapeutin meint, es dürfte aber nichts von Skoliose draufstehen sondern HWS-Syndrom und wieder 1. Verordnung.

michaelas hat geschrieben:Hatte jetzt wieder meine 18 mal Krankengymnastik vom Orthopäden und müsste jetzt pausieren. Meine Hausärztin würde mir noch eine Verordnung ausstellen aber erst zum 1.Juli.
Meine Therapeutin meint, es dürfte aber nichts von Skoliose draufstehen sondern HWS-Syndrom und wieder 1. Verordnung.

Das ist jetzt aber ein anderes Thema!

Gruß
Klaus

Besser wäre natürlich, das Sie wegen meiner Skoliose noch ein Rezept ausstellt "Ausserhalb des Regelfalls"
Das ist jetzt nur eine Notlösung weil ich ja ein Reha genehmigt bekommen habe aber noch ein Umstellungsantrag läuft nach Bad Sobernheim. Einen Spezialisten werde ich auf jedenfall auch nochmal aufsuchen.

michaelas hat geschrieben:Besser wäre natürlich, das Sie wegen meiner Skoliose noch ein Rezept ausstellt "Ausserhalb des Regelfalls"

So würde ich das auch machen. Unter Umständen erhöht das auch die Chance auf eine Langfristgenehmigung, da die Notwendigkeit der Weiterbehandlung somit "bescheinigt" wird.

Ich persönlich halte nicht viel von einem "Diagnose-Hopping", um weitere Rezepte zu bekommen. Nur als absolute Ausnahme und Notlösung. Und dann auch nur, wenn die andere Diagnose tatsächlich vorhanden ist!

Gruß,
Alex

Es ist ja nicht erfunden. Nackenverspannungen und oft Kopfschmerzen habe ich wirklich und deswegen habe ich auch schon Massagen bekommen die mir gut geholfen haben. Mein Orthopäde wird auf keinen Fall ein Rezept ausserhalb des Regelfalls austellen. Das hat er einmal gemacht , in der Hoffnung das die Krankenkasse eine langfristige Heilverordung genehmigt.

michaelas hat geschrieben:Mein Orthopäde wird auf keinen Fall ein Rezept ausserhalb des Regelfalls austellen. Das hat er einmal gemacht , in der Hoffnung das die Krankenkasse eine langfristige Heilverordung genehmigt.

Also mit der ersten Verordnung ausserhalb des Regelfalles kann man gleichzeitig diese Langfristgenehmigung beantragen. Und zwar unbedingt mit besonderer Begründung. Dies ist offenbar gescheitert und der Orthopäde will natürlich nicht sein Budget belasten.
Die Hausärztin hat ein viel geringeres Budget bezüglich Heilmittelverordnungen, deswegen ist dieser Weg möglicherweise fraglich. Vielleicht generell ein Facharzt für pysikalische Therapie, der hat das höchste Budget.

Gruß
Klaus

Erklärung der Krankenkasse:Zur Behandlung der bei mir vorliegenden Erkrankung sind immer regelmäßige engmaschige Kontrollen und Therapieanpassung notwendig, so dass kein konstantes und durchgehendes Procedere angezeigt ist. Eine Langfristverordnung mit einem invarianten Therapieregime ist nicht angezeigt. Deswegen kann eine Genehmigung der Langfristverordnung nicht erfolgen.

Klage vor Sozialgericht wird ja wohl auch nichts bringen.

Wie soll engmaschige Therapieanpassung gehen wenn ich nach 18 mal KG 3 Monate pausieren muss?

Hat man die Chance bei einer anderen Krankenkasse und mit einen Skoliose Spezialisten nochmal eine Langfristverordnung zu beantragen?